Dấu hiệu nhận biết Nứt kẽ hậu môn
Căn nguyên của nứt hậu môn hay nứt kẽ hậu môn
1. Phân bất thường
Rò hậu môn hình thành trước tiên là do tác động hoặc ma sát từ ngoại lực. Nếu phân quá đặc và cứng, khả năng thích ứng của hậu môn lúc này kém sẽ khiến ống hậu môn bị nứt, một số nghiên cứu cho thấy không chỉ táo bón mà cả tiêu chảy cũng có thể gây nứt hậu môn.
2. Co thắt cơ vòng trong
Những cảm xúc bất thường như kích thích viêm đường ruột, ống hậu môn hoặc xoang hậu môn , kích thích phân có tính axit, cơ vòng lộ ra ngoài, tức giận và căng thẳng đều có thể gây ra căng thẳng cao ở cơ thắt trong hậu môn , điều này có thể gây ra sự gia tăng đáng kể áp lực nghỉ ngơi của cơ vòng. ống hậu môn không đủ, khi phân khô cứng đi qua sẽ tạo thành kẽ hở.
3. Dị tật giải phẫu
Cơ vòng hậu môn bên ngoài tạo thành hai khe hình tam giác ở phía trước và sau của ống hậu môn, không đủ hỗ trợ cho ống hậu môn, nhưng có thể tạo ra các vết nứt khi phân rơi vào. Đồng thời, động mạch hậu môn được phân bố từ hai bên vào giữa, bắt chéo trước và sau hậu môn nên hình thành hai vùng phân bố yếu ở trước và sau hậu môn, dẫn đến hậu môn kém. cung cấp máu cho khu vực này. Ống hậu môn và trực tràng liên tiếp tạo thành một góc 90 độ, thành sau của ống hậu môn chịu áp lực lớn nhất trong quá trình đại tiện nên vết nứt hậu môn rất dễ xảy ra ở đường giữa sau.
Biểu hiện lâm sàng điển hình của nứt hậu môn là đau, có máu trong phân và táo bón.
1. Nỗi đau
Đây là triệu chứng chính của bệnh nứt hậu môn, mức độ và thời gian đau cho thấy mức độ nghiêm trọng của bệnh nứt hậu môn. Một chu kỳ đau nứt hậu môn điển hình là: đau-giảm-đỉnh-giảm-tái đau. Phân kích thích các đầu dây thần kinh trên bề mặt vết loét khi đi đại tiện , gây đau rát hoặc đau cắt dữ dội sau khi đi đại tiện, có thể lan xuống mông, đáy chậu, xương cùng hoặc đùi trong, được gọi là đau khi đại tiện. Cơn đau thuyên giảm vài phút sau khi đi đại tiện, giai đoạn này được gọi là khoảng thời gian đau. Sau đó, do cơ thắt trong bị co thắt nên sẽ xuất hiện những cơn đau dữ dội, kéo dài vài phút hoặc vài giờ, lúc này người bệnh sẽ cảm thấy bứt rứt, không chịu được . thuyên giảm. Khi đại tiện ra máu lại bị đau tái phát.
2. Máu trong phân
Máu chủ yếu nhỏ giọt khi đi đại tiện hoặc lau trên giấy sau khi đi đại tiện, máu có màu đỏ tươi, lượng máu chảy ra tùy thuộc vào độ sâu và kích thước của vết rách, nhưng sẽ không phun ra máu như bệnh trĩ, ít khi chảy máu nhiều . Nứt hậu môn và máu trong phân cũng sẽ tái phát theo định kỳ.
3. Táo bón
Rất nhiều bệnh nhân bị nứt hậu môn bản thân cũng bị táo bón, có bệnh nhân sau khi bị nứt hậu môn lại sợ đại tiện do đau rát hậu môn, lâu dần phân trở nên khô cứng, táo bón cũng có thể làm nặng thêm vết nứt hậu môn, vòng tuần hoàn này tạo thành một vòng luẩn quẩn.
nghiên cứubiên tập phát tin
Khám rò hậu môn cũng rất đơn giản, không cần dụng cụ đặc biệt, có thể thực hiện tại phòng khám hậu môn trực tràng . Nhưng cần chú ý, có thể nhìn và sờ được, nhưng không được tùy tiện sử dụng ống soi, để tránh gây đau đớn và rách hậu môn cho bệnh nhân nhiều hơn .
1 Cái nhìn
(1) Nhìn vào “trĩ trọng điểm” Bệnh nhân nứt hậu môn thường có sự phát triển của da ở mặt trước và mặt sau của mép hậu môn, trên lâm sàng gọi là “trĩ trọng điểm” và là một trong những dấu hiệu quan trọng của bệnh nứt hậu môn.
(2) Nhìn vào khe hở, nó nằm ở trung tâm phía trước và sau của hậu môn, bạn cần kéo nhẹ hậu môn ra để xem. Xem vết rách có còn mới không và độ sâu của nó là bao nhiêu. Đôi khi có thể thấy bên trong vết nứt có màu trắng, chứng tỏ nó tương đối sâu và đã nứt đến mô cân mạc trên bề mặt cơ thắt trong.
2. chạm
Kỹ thuật khám rò hậu môn phải nhẹ nhàng, chậm rãi.
(1) Cảm nhận độ căng của ống hậu môn Cho nhiều dầu bôi trơn vào bông ngón tay , nhẹ nhàng đưa vào ống hậu môn, cảm nhận độ căng của ống hậu môn và đánh giá mức độ nghiêm trọng của vết nứt hậu môn. Tăng trương lực của ống hậu môn, ngay cả khi không có vết rách, nên được điều trị.
(2) Sờ được mô sẹo và lỗ rò Mức độ nghiêm trọng của mô sẹo cho thấy diễn tiến và tiên lượng của rò hậu môn . Các lỗ rò dưới da kết hợp với rò hậu môn cũng cần được đánh giá bằng khám kỹ thuật số.
(3) Sờ vào núm hậu môn, bệnh nhân bị nứt không nên cố gắng dùng ống soi, có thể dùng ngón tay để kiểm tra xem có phì đại núm vú hậu môn hay không .
chẩn đoánbiên tập phát tin
Căn cứ vào bệnh sử, các triệu chứng lâm sàng điển hình và phát hiện khi khám bệnh, chẩn đoán không khó. Nếu mép vết nứt hậu môn mềm mại, gọn gàng, đáy nông không có sẹo , màu đỏ nhạt, dễ chảy máu thì chứng tỏ vết nứt hậu môn cấp tính . Nếu xung quanh vết nứt có vết sẹo, độ nông sâu không đều, màu trắng xám, không dễ chảy máu, có “tam chứng nứt hậu môn” thì chứng tỏ nứt hậu môn mãn tính .
đối xử
Hầu hết bệnh nhân bị nứt hậu môn mãn tính đều điều trị táo bón hoặc tiêu chảy nguyên phát, hoặc điều trị thử thuốc tại chỗ trên lâm sàng . Cắt bỏ vết nứt hậu môn và/hoặc cắt cơ vòng trong có thể được xem xét cho những người thất bại trong điều trị bảo tồn . Các vết nứt hậu môn cấp tính hoặc mới phát có thể chữa lành bằng cách tăng lượng chất xơ, nước và tắm nước ấm.
1. Khắc phục tình trạng đại tiện bất thường
Táo bón là một trong những triệu chứng chính của bệnh nứt hậu môn, đồng thời cũng là nguyên nhân chính hình thành nên bệnh nứt hậu môn, bạn có thể làm mềm phân và giữ cho phân mịn bằng cách tăng cường ăn thực phẩm giàu chất xơ hoặc bổ sung vitamin bằng thuốc . Đối với táo bón , thuốc nhuận tràng và men vi sinh có thể được thêm vào.
2. Vệ sinh hậu môn, ngâm bồn
Sau khi đi đại tiện hoặc trước khi đi ngủ, hãy tắm bằng nước ấm có pha thuốc tím 1:5000 để giữ cho khu vực này sạch sẽ.
3. Điều trị bằng thuốc bôi
(1) Thuốc (như gel lidocaine), thuốc chống viêm không steroid (như kem diclofenac , kem ibuprofen, v.v.) có thể làm giảm các triệu chứng đau.
(2) Các sản phẩm chữa lành khoảng trống Thuốc bôi trĩ , yếu tố tăng trưởng biểu bì tái tổ hợp của con người, v.v.
(3) Bôi thuốc mỡ nitroglycerin tại chỗ Bôi thuốc mỡ nitroglycerin 0,2% vào vết nứt hậu môn , hai lần một ngày , trong 5 đến 8 tuần. Thư giãn cơ vòng trong, giảm áp lực của ống hậu môn và cải thiện lưu thông máu tại chỗ.
(3) Tiêm botulinum toxin tại chỗ với liều lượng nhỏ có tác dụng làm suy yếu sức căng của cơ vòng trong. Tiêm 0,1ml botulinum toxin đã pha loãng qua cơ thắt ngoài cạnh vết nứt hậu môn, dẫn đến hủy thần kinh hóa học và tê liệt cơ cục bộ, do đó làm giảm căng cơ.
4. Mở rộng hậu môn
Nó phù hợp cho những bệnh nhân bị nứt hậu môn cấp tính hoặc mãn tính mà không có phì đại núm vú và bệnh trĩ trọng điểm . Dùng ngón tay hoặc dụng cụ nong hậu môn (có thể dùng ống soi miệng chuông thường dùng ở khoa hậu môn trực tràng) có tác dụng giảm đau dữ dội ở hậu môn nhất định, nhưng sẽ tái phát, có thể biến chứng tụ máu hậu môn, chảy máu, són hậu môn và phản ứng bất lợi khác trong một khoảng thời gian ngắn.
5. Điều trị ngoại khoa
Nó phù hợp với những bệnh nhân bị nứt hậu môn tam chứng hoặc nứt hậu môn mãn tính mà điều trị không phẫu thuật không hiệu quả.Các phương pháp phẫu thuật thường được sử dụng bao gồm cắt bỏ vết nứt hậu môn và cắt cơ thắt bên trong.
Phòng ngừa
Điều quan trọng là duy trì trạng thái tinh thần thoải mái và hạnh phúc. Điều trị và phòng ngừa táo bón là biện pháp quan trọng nhất để ngăn ngừa nứt hậu môn tái phát. Chú ý vệ sinh hậu môn sạch sẽ, hình thành thói quen vệ sinh, kịp thời rửa sạch hậu môn sau khi đại tiện, đồng thời điều trị kịp thời các bệnh viêm quanh hậu môn như viêm xoang hậu môn , viêm nhú hậu môn , chàm quanh hậu môn và các bệnh ngoài da quanh hậu môn. Làm được điều này có thể ngăn chặn hiệu quả sự xuất hiện và tái phát của vết nứt hậu môn.
